この医薬品を使用される方の年齢

Select one15才以上15才未満

この医薬品を使用される方の性別

Select one男性女性

ご使用中の医薬品はありますか

Select oneいいえはい

症状または目的をお選びください

Select one上記ではない男性ホルモン不足の神経衰弱症男性ホルモン不足の更年期症状男性ホルモン不足の老衰現象恥部無毛症

かかっている疾病はありますか

Select oneいいえはい

妊娠していますか(可能性を含む)

Select oneいいえはい

授乳状況についてお選びください

Select one授乳中ではない授乳中である

この医薬品の使用経験はありますか

Select oneいいえはい

医薬品の副作用経験はありますか

Select oneいいえはい

受診の有無や他に質問はありますか

Select oneいいえはい

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