この医薬品を利用される方の年齢

Select one15歳以上80歳未満上記以外（販売不可）

現在、他の薬を服用している

Select oneいいえはい

現在、他の疾病にかかっている

Select oneいいえはい

この医薬品を服用したことがある

Select oneはいいいえ

現在、妊娠もしくはその疑いがある

Select oneいいえはい

現在、授乳中である

Select oneいいえはい

医薬品などでアレルギーを起こしたことがある

Select oneいいえはい

医薬品などで副作用を起こしたことがある

Select oneいいえはい

受信の有無や他に質問はありますか

Select oneないある

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