本剤でアレルギー症状を

Select one起こしたことがない起こしたことがある（購入不可）

本剤でぜんそくを

Select one起こしたことがない起こしたことがある（購入不可）

医師又は歯科医師の治療を

Select one受けていない受けている（購入不可）

妊娠中、または妊娠している可能性が

Select oneないある　（購入不可）

15歳未満で

Select oneないある　（購入不可）

高齢者で

Select oneないある　（購入不可）

本人又は家族が

Select oneアレルギー体質でないアレルギー体質である（購入不可）

薬によりアレルギー症状を

Select one起こしたことがない起こしたことがある（購入不可）

この商品を服用したことが

Select oneあるない（購入不可）

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