使用者の性別

Select one必ずお選びください男性女性

使用者の年代

Select one必ずお選びください15歳未満15?18歳19?39歳40?59歳60?79歳80歳以上

妊娠中で

Select one必ずお選びくださいあるない

授乳中で

Select one必ずお選びくださいあるない

のどの痛みや咳および高熱の症状が

Select one必ずお選びくださいあるない

医師から貧血気味と指摘されたことが

Select one必ずお選びくださいあるない

このお薬の使用ははじめてで

Select one必ずお選びくださいあるない

お薬によりアレルギー症状を

Select one必ずお選びください起こしたことがある起こしたことがない

医師の治療を受けていたり他のお薬を

Select one必ずお選びください服用している服用してない

薬や健康の説明・相談の電話を

Select one必ずお選びください希望する希望しない

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