使用される方の年齢は？

Select one15歳以上65歳未満65歳以上15歳未満

使用される方の性別は？

Select one女性男性

症状をお選びください

Select one(1)しみ(肝斑に限る)(2)上記(1)以外(使用できません)

妊娠中（可能性含む）ですか？

Select oneいいえはい

授乳中ですか？

Select oneいいえはい

この医薬品の使用経験はありますか？

Select oneはいいいえ

2ヶ月間を超えて服用を続けて

Select oneいないいる

副作用の経験はありますか？

Select oneいいえはい

本剤以外に服用している医薬品はありますか？

Select oneいいえはい(医師の本剤使用許可あり)はい(医師の本剤使用許可なし)

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