この医薬品を使用される方の年齢

Select one15歳以上（購入可）15歳未満（購入不可）

症状または目的をお選び下さい

Select oneせき，たん上記の症状以外

妊娠している

Select oneいいえ（購入可）はい（購入不可）

授乳中ですか

Select oneいいえ（購入可）はい（購入不可）

該当医薬品を1週間以内に該当ストア以外で購入しましたか

Select oneいいえ（購入可）はい（購入不可）

該当医薬品を2週間以上服用していますか

Select oneいいえ（購入可）はい（購入不可）

該当医薬品の使用上の注意

Select one確認した（購入可）確認していない（購入不可）

他の鎮咳去痰薬、かぜ薬、

Select one服用しない(購入可)服用する(購入不可)

他の抗ヒスタミン含有薬、鎮静薬

Select one服用しない(購入可)服用する(購入不可)

服用後,

Select one乗物又は機械類の運転操作しない(購入可)する(購入不可)

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