この医薬品を使用される方の年齢

Select one20歳以上65歳未満65歳以上20歳未満

この医薬品を使用される方の性別

Select one男性女性

ご使用中の医薬品はありますか

Select oneないある

症状または目的をお選びください

Select one1）男性ホルモン不足の神経衰弱症2）男性ホルモン不足の更年期障害3）男性ホルモン不足の老衰現象上記1）、2）、3）ではない

その症状に関して受診の有無

Select oneないある

かかっている疾病はありますか

Select oneないある

この医薬品の使用経験はありますか

Select oneないある

医薬品の副作用経験はありますか

Select oneあるない

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