８歳以上ですか？

Select oneはいいいえ（購入出来ません）

喘息持ちですか？

Select oneいいえはい（薬剤師等にご相談下さい）

３８度以上の熱がありますか？

Select oneいいえはい（受診をお勧めします）

咳と共に微熱が続いてますか？

Select oneいいえはい（受診をお勧めします）

仕事で運転・機械操作をしますか？

Select oneいいえはい（運転・操作中は使えません）

高血圧・緑内障ですか？

Select oneいいえはい（薬剤師等にご相談下さい）

咳止め・風邪薬を服用中ですか？

Select oneいいえはい（薬剤師等にご相談下さい）

鼻炎薬・酔止めを服用中ですか？

Select oneいいえはい（薬剤師等にご相談下さい）

他に使用している薬はありますか？

Select oneいいえはい（薬剤師等にご相談下さい）

してはいけない事に該当しますか？

Select oneいいえはい（購入出来ません）

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