使用する方は15歳以上ですか？

Select oneはいいいえ

どのような症状に使用しますか？

Select one胃痛、もたれ、胸やけ、むかつき上記の症状に当てはまらない

医薬品や食品によるアレルギーや副作用歴はありますか？

Select oneいいえはい

現在医療機関受診または現在服用中の医薬品がありますか？

Select oneいいえはい

この医薬品を使用したことがありますか？

Select oneはいいいえ

薬剤師に質問・伝達事項などはありますか？

Select oneいいえはい

使用上の注意を確認し、内容をご確認頂けましたか？

Select oneはいいいえ

商品到着後にレビュー記入でプレゼントがあたる！

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