この薬を使用される方の年齢

Select one20歳から64歳65歳から79歳80歳以上20歳未満（購入できません）

この薬を使用される方の性別

Select one男性女性

ご使用の目的

Select one男性ホルモン分泌不足による勃起力減退早漏、陰萎、性欲欠乏、性欲減退、遺精睾丸欠落症、先天性睾丸発育不全脳下垂体性腺ホルモンが無効の潜伏睾丸女性恥部無毛症、乳汁の分泌抑制上記以外（使用できません）

50歳以上の男性は使用前に前立腺検査を受ける必要があります

Select one確認した確認していない（使用できません）

前立腺特異抗原(PSA)の値が2.0ng/ml以上ですか？

Select one該当しない該当する（購入できません）

前立腺腫瘍、悪性乳腫瘍等及びその疑いがありますか？

Select one該当しない該当する（使用できません）

前立腺肥大がありますか？

Select one該当しない該当する（使用できません）

睡眠時無呼吸症候群ですか？

Select one該当しない該当する（使用できません）

妊娠中、授乳中ですか？

Select oneどちらにも該当しない妊娠中※可能性含む（使用できません）授乳中（使用できません）

目の周囲、粘膜、尿道口、傷や炎症部位には使用はできません

Select one確認した確認していない（使用できません）

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