この医薬品を使用される方の年齢

Select one15歳以上15歳未満

この医薬品を使用される方の性別

Select one男性女性

ご使用中の医薬品はありますか

Select oneないある

症状または目的をお選びください

Select one頭痛、月経痛（生理痛）、歯痛抜歯後の疼痛、咽頭痛、腰痛関節痛、神経痛、筋肉痛肩こり痛、耳痛、打撲痛骨折痛、ねんざ痛、外傷痛悪寒、発熱上記以外

かかっている疾病はありますか

Select oneないある

妊娠していますか(可能性を含む)

Select oneないある

授乳状況についてお選びください

Select one授乳中ではない授乳中

この医薬品の使用経験はありますか

Select oneはいいいえ

医薬品の副作用経験はありますか

Select oneいいえはい

受診の有無や他に質問はありますか

Select oneいいえはい

Quantity

Note on the product