実際にご使用される方の情報をお選びください。

Select one分かりました

Q1.今までミノキシジル製剤を使用した経験はありますか？

Select oneはいいいえ

Q2.20歳以上である。

Select oneはいいいえ【使用しないでください】

Q3.性別は？

Select one男性女性【使用しないでください。】

Q4.症状または目的をお選びください

Select one壮年性脱毛症の発毛、脱毛予防上記以外【購入できません】

Q5.薬や化粧品等で皮膚アレルギーを起こしたことがある

Select oneいいえはい（医師の使用許諾を得ている)はい（医師に未相談）【購入不可】

Q6.高血圧又は低血圧である。心臓や腎臓に障害がある。

Select oneいいえはい（医師の使用許諾を得ている)はい（医師に未相談）【購入不可】

Q7.甲状腺機能障害の診断を受けている。

Select oneいいえはい（医師の使用許諾を得ている)はい（医師に未相談）【購入不可】

Q8.65歳以上で治療中の疾患がある。

Select oneいいえはい（医師の使用承諾を得ている)はい（医師に未相談）【購入不可】

Q9.注文後に届く【要ご返信】メールに返信をお願い致します

Select oneはいいいえ【購入できません】

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