ご購入者様は20歳以上、使用者は12歳以上ですか？

Select oneはいいいえ（購入できません）

使用目的と効能効果があっていますか？

Select oneはいいいえ（購入できません）

薬による喘息の経験がありますか？

Select oneいいえはい(購入できません）

38度以上の熱がありますか？

Select oneいいえはい（受診をお勧めします）

日頃から、排尿困難がありますか？

Select oneいいえはい(薬剤師等にご相談下さい）

かぜ薬・鎮痛薬・鎮静薬・咳止め・鼻炎薬を服用中ですか？

Select oneいいえはい(薬剤師等にご相談下さい）

アレルギー用薬・酔い止め薬を服用中ですか？

Select oneいいえはい(薬剤師等にご相談下さい）

現在、病院の薬や市販薬など、使用している薬はありますか？

Select oneいいえはい（薬剤師等にご相談下さい）

現在、医師又は歯科医師の治療・診断を受けていますか？

Select oneいいえはい（主治医にご相談下さい）

同時期に当店以外で同成分かつ同効能の薬を購入しましたか？

Select oneいいえはい（購入できません）

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