問診には使用者の情報を回答する

Select oneはいいいえ★ご購入できません

医薬品購入時の注意事項、商品情報を確認した

Select oneはいいいえ★注意事項、商品情報の確認なくご購入できません

本剤の成分でアレルギー症状を起こしたことはない

Select oneはいいいえ★ご使用できません

年齢、性別

Select one20〜64歳女性20歳未満女性★ご使用できません65歳以上女性★頭皮の発疹や痒み等に注意しご使用ください男性（年齢問わず）★ご使用できません

妊娠中、妊娠の可能性はなく、授乳中でもない

Select oneはいいいえ★ご使用できません

壮年性脱毛症である(円形脱毛症等他の脱毛症ではない)

Select oneはいいいえ★ご使用できません

妊娠、出産に伴う脱毛や避妊用ピル中止による脱毛ではない

Select oneはいいいえ★ご使用できません

頭頂部に加え側頭部や後頭部も含めた頭部全体の脱毛ではない

Select oneはいいいえ★ご使用できません

脱毛は急激ではなくまだら状でもない

Select oneはいいいえ★ご使用できません

頭皮から強く引っ張るような髪型による脱毛ではない

Select oneはいいいえ★ご使用できません

Quantity

Note on the product